Spinal a epidural (epidural) anesthesia - He aha ka ke unuhi? Ke ana, contraindications, hiki complications

'O nā mea i ho'ā'o mua'ia no ka ho'ohana'ana i ka ma'i āpau i ka makahiki 1898, akā, ua ho'ohana nui'ia kēia'ano o ka anesthesia ma hope aku. No ke ho'ohana'ana i kēia'ano, pono i ke kauka ke loa'a kekahi'ike ma ka anatomi o ka iwi āpau a me kona mau membrane.

'O ka ma'i'ākau a me ka'ā'ī

'O kēia mau'ano o ka anesthesia ka'āpana. I loko o ka wā o ka hana kino'ana, ua lolo'ia i loko o kekahi wahi kūikawā kokoke i ke āpau. Ma muli o kēia, e ho'oku'u'ia ka hapalua o ke kino. 'A'ole'ike ka po'e he nui inā he'oko'a ma waena o nā ma'i āpau a me ka epidural.

'O ke ka'ina hana no ka ho'omākaukau'ana a me ke alaka'i'ana i ka ma'i āpau e kēia mau'ano like. Ma hope o nā mea a pau, ma nā hihia'elua, ua hana'ia kekahi ini ma hope. 'O ke kumu nui,'o ia ka'ā'ī'ana o ka spinal anesthesia i kapa'ia he ho'okahi injection, a'o ka epidural (epidural) ke kau'ana i ka'ōmole lahilahi, kahi i ho'opi'i'ia ai kekahi mea ma'i i kekahi manawa.

Akā,'a'ole ka'oko'a o ka hana ma ke'ano like'ole ma waena o kēia mau'ano'elua o ka anesthesia. Spinal anesthesia ua hoʻohana 'ia i loko o na wahi e mea pono e hoʻokō pokole-makahiki kanawai. Ma muli o ke'ano o nā lā'au i ho'ohana'ia, hiki ke ho'ololi'ia ka lō'ihi o ka anestheia mai ka 1 a 4 mau hola. 'A'ole ka palena o ka ma'i āpau i ka manawa. E ho'omau'ia ke anesthesia a hiki i ka ho'opili'ia'ana o ke kinona i loko o ke kino ma o ka ho'opili'ana i ho'opili'ia. I ka manawa pinepine ua ho'ohana'ia kēia'ano no ka ho'omaha'ana i ka mea ma'i o ka'eha'a'ole wale nō i ka wā o ka hana'ana, akā, i loko o ka manawa ho'olālā.

Ke Kumuhana o ka hana

'O ka'ānai āpau a me ka hanana'ana o ka'āpana, he mea āpau i ka'āpana'āina, kahi i ho'ohemo'ia ai nā lā'au lapa'au i loko o kahi kiko honua o ka'ōiwi. Kona pae'ōnaehana rula ua nānā 'ana ma luna o ua hoʻohana' ia ai 'dural lole hāʻule i loko o ma ka subarachnoid a puni. 'O ka hopena, ua kāohi'ia nā pulukū e hele ana ma nā a'a āpau i ke kaulahe.

Ma hope o nā mea a pau, ho'okomo'ia ka lā'au lapa'au ma kahi kokoke koke o ke kumu me nā pūnana nerve. 'O ia ke kuleana o ka'eha ma nā wahi like'ole o ke kino a pa'a iā lākou i ka lolo.

Ma muli o ka pūnaewele o ka lawelawe'ana i ka lā'au lapa'au, hiki iā'oe ke ho'opau i ka'oihana ka'a a me ka'ike i kekahi mau wahi o ke kino. 'O ka hapanui o ka manawa, ho'ohana'ia ka ho'ohana'ia'ana o ka ma'i āpau e "oki i" ka hapalua o ke kino. No kēia, he mea pono e ho'okomo i kahi kinalua i loko o ka intervertebral mokowā ma waena o T10-T11. No ka ho'oku'u'ana i ka pahu, ho'ohana'ia ka lā'au lapa'au i ka wahi ma waena o T2 a me T3, hiki ke ho'oku'u'ia ka hapakū o ka'ōpū inā e ho'opi'i'ia i ka vertebra T7-T8. 'O kahi o nā'ano pelvic "e hemo" ma hope o ke komo'ana o ka mea ma'i i loko o ka māhele ma waena o L1-L4, nā lālā lalo - L3-L4.

Nā hō'ailona no ka ho'ohana'ana i ka anesthesia āpana

Hiki ke ho'ohana'ia i ka hanana'ana o ka hō'ailona a me ka ma'i āpau i ka ho'oka'awale a me ka hui pū'ana me ka whānui. Ho'ohana'ia ka hopena hope loa i nā manawa inā i ho'olālā'ia e hana i nā hana lapa'au (ma ka umauma) ai'ole nā hana pākiko lō'ihi ma ka mākau. Hiki i kā lākou hui pū'ana a me ka ho'ohana'ana i nā mea anesthetics hiki ke emi i ka pono no nā ma'i i ka opioids.

Ma ke'ano'oko'a, hiki ke ho'ohana'ia ka anesthesia epidural i nā'ano:

- Ka hō'ailona ma hope o ke kahakaha'ana;

- ka ma'i ma'i i ka wā o ka hānau'ana;

- ka pono e ho'oholo i nā hana ma nā wāwae a me nā hapa o ka hapalua o ke kino;

- Mahele Cesarean.

Ma nā helu he nui, ho'ohana wale'ia ka anesthesia epidural. Ho'ohana'ia ia no ka ho'okō'ana i nā hana:

- ma ka pelvis,'ūhā, na puupuu wawae, nui tibia ;

- no ka ho'ololi'ana i ke hui o ke kīwae a me ke kuli;

- fracture o ka femoral ai ;

- e wehe i kāna hernias.

Hiki ke ho'ohana'ia ka anesthesia spinal'ia e like me kekahi o nā'ano o ka hana'ana i ka'eha hope. Ho'ohui pinepine'ia ma hope o ka hana'ana. Ho'ohana'ia nō ho'i ia i ke kāpili āpau i nā wahi e pono ai e komo i nā lālā lalo.

'O ka hō'ailona o ka hānau'ana

Ho'onui a nui aku nā wāhine i ka hanana epidural a spine paha e pale ai i nā hana'ino. Me ka hō'ea'ana o kahi'eha'eha'eha, e nalowale ka'ike, akā, ho'omau ka'ike.

Ke ho'ohana pinepine'ia nā ma'i āpau i ka hānau'ana ma nā'āina i kūkulu'ia. Wahi a nā'ikepili, ho'ohana'ia e 70% o nā wāhine hānau. Hiki i kēia'ano o ka anestheia ke ho'onelike i ka holo'oko'a o ka hānau'ana. 'A'ole hiki ke ho'ololi i ka'ōpū ma kekahi'ano.

'Oiai'o ka'oihana he hana kūlohelohe kūlohelohe'ole ia e koi'ole ai i nā hana kuhihewa, pinepine ka nui'ana o nā wāhine i ke koi'ana iā lākou e hō'eu'eu. 'Oiai i loko o ka hana i loko o ke kino, ua hua'ia kahi hopena hō'eha o endorphins. Hā'awi lākou i ka ma'i āpau, no ka mea, hiki i kēia mau homoni ke ho'onāukiuki i ka na'au, e ho'opau i ka mana'o o ka maka'u a me ka'eha.

'Oia'i'o,'o ka hana no ka ho'okomo'ana i nā endorphins e pili ana i ke'ano a me ke'ano o ka wahine. 'O kahi la'ana,'o ka lō'ihi o ka hana me ka'eha nui ke pili'ole i ka wahine hānau keiki a me ka pēpē i hānau'ole'ia. Eia kekahi, hiki i ka wahine ke ho'onui i ka pēpili, ua ho'omaka ka ha'alulu, a me ka uhaki'ana i ke kino nui - ka na'au. I kēlā mau'ano, he pono ka holoi'ana.

Akā i loko o ka ho'onohonoho ho'olālā e hiki ai ke hana'ia i ka holoi'ana o ka epidural. Kūpono nā ku'una i ka hana. Akā, i nā hihia kū pilikia,'a'ole ia e ho'ohana'ia no ka mea'a'ole hana koke kāna hana. Mai ka manawa o ka ho'okomo'ana i nā mea anesthetics a hiki i ka holo'ana o ka hō'alo'ana i kahi hapalua hola.

Nuances o ka ho'omākaukau

Inā hiki, hiki i ka mea ma'i ke ho'omākaukau mua'ia no ka anesthesia. Inā ho'olālā'ia ka epidural (epidural), ua ho'olahalaha'ia ka'ō'ana o ka'ōpū, a laila i ke ahiahi ua hā'awi'ia ka mea ma'i i ka 0.15 g o "Fenobarbital". Inā pono, hiki i ka mea ho'omalu ke mālama. Ma ke'ano kūpono, ho'ohana nā kauka i nā lā'au'alo'au "Diazepam" ai'ole "Chlozepid". Eia kekahi, ma kahi o ka hola ma mua o ka ho'okomo'ia'ana o ka anestheia, ua hō'ike'ia nā ho'opi'i intramuscular o "Diazepam" ai'ole "Diprazin", a hiki ke ho'oponopono'ia'o Morphine a me Atropine a me Fentalin paha.

Eia kekahi hana kūpono no ka ho'omākaukau'ana i kahi hua'ole. No ka ho'okō'ana, e makemake'ia nā'ūpelu (nui a me ka mea li'ili'i), nā mīkini lima pale'ole, nā pōle'a momona, nā'alele, nā hanahana, nā kiekopi,'elua mau mīkini a me'elua mau aniani no nā ma'i ma'i. He mea nui nō ho'i e ho'omākaukau i nā mea a pau e pono ai iā'oe e ho'opau i nā pilikia pilikia. Me ke'ano o ka anestheia, hiki'ole ke ho'oku'u i ka hiki ke hana i nā hana'eha nui ma ke kahe'ana o ka blood a me ka ho'olālā ho'omaha.

'O nā'ōmole 2 i ho'omākaukau mua'ia, ho'okahi o ia mea he 5 ml o ka mea, a'o ka lua - 10 ml. Eia kekahi, pono i nā limahana lapa'au e ho'omākaukau i nā kola ma ka nui o 4 mau pcs., 2'o ia mau mea e pono ai no ka anestheia o ka'ili kahi kahi e hana ai. Pono kekahi'ē a'e no ka ho'opi'i'ana i ka mea hō'ailona a hana i ka pīpī, a'o ka mea hope loa - e lawe i kekahi lā'au lapa'au i loko o ke kui.

Ke kau i ka hō'alo

Ho'omoe'ia ka ma'i āpau a me nā mea ma'amau i ka mea ma'i e noho ana a moe paha ma kona'ao'ao. Ma ke'ano he kūlana, ua ho'ohana nui'ia ka mea hope loa. I kēia manawa, e kūlou ke kua i kona kua i ka mea hiki loa, e huki i kona hipi i kona'ōpū, a pēhi i kona po'o i kona umauma.

'O ka'ili ma kahi o ka inikomo ua ho'oponopono maika'i'ia a ua uhi'ia me nā lole leka. Hana'ia kēia hana ma ke'ano like ma mua o ka hana. Ma ka papahana i kūkulu'ia o ka puncture, ua kahe ka'ili. I mea'ē a'e, no ka ho'oikaika'ana i ka'onila ma o ka'ili, ua'ōlelo'ia e hana i kahi kī li'ili'i me kahi wili'ele'ele.

Ho'omaopopo nā mea kūikawā i nā'ano'elua o ke ala e hiki ai ke ho'okomo i ka wahi āpau o ka'āpana honua:'o ka waena a me ka paramedical. I ka mua, ua ho'okomo'ia ka'ilila i ka wā ma waena o nā hana spiky. Ma hope o ka hele'ana i ka'ili a me ka'i'o momona, ho'omaha mua ia i ka luhi, a laila i loko o ka ligament li'ili'i. I nā po'e'elemakule, hiki ke loa'a iā lākou ka zakaltsinirovany, ka mea e ho'okō i ka hō'ailona.

'O ke kī'aha, a me ka papahana papahana e hā'awi ai i ka injection i loko o ka palena o ka palena ma waena o ka vertebrae. Lawe'ia ia mai kahi i ho'onoho'ia ma 1.5 ai'ole 2 knm mai nā hana kikowaena. Akā, ho'ohana'ia kēia'ano hana'ole inā'a'ole ia e kuhikuhi i ke kikowaena i waena. Ho'opa'a'ia i nā ma'i me ka nui a me nā ligaments li'ili'i.

Nā'ano o ka "epiduralka"

Ma mua o ka ho'olālā'ana i nā hana, nā po'e ma'i me kahi anesthesiologist e ho'oholo i ke'ano o ka anesthesia e ho'ohana'ia. Akā'o nā mea ma'i e makemake ana e ho'omaopopo iā lākou iho i nā'ano epidural a me epestural anesthesia. He aha ka'oko'a ma waena o kēia mau'ano,'a'ole e hana. Ma hope o nā mea a pau, eia nā inoa'elua o ke'ano like'ole o ka anestheia, kahi i ho'omo'a'ia ai ka ma'i i loko o ke kino ma waena o ka pīpī.

Pono ke kauka e'ike i nā nuances o ka puncture. No ka la'ana, no ka hana'ana i ka anesthesia epidural, pono e hele i ka nila ma loko o ka liga li'ili'i. No ka hana'ana i kēia, e wehe i ka mandril a ho'okomo i kahi ki'ikuhi, kahi i loko o ka waipa'a o ka sodium chloride, no laila e loa'a ka hau ea. Ke komo ka nni i loko o ka pūpū, e nānā ka'ōpū o ka ea. Akā, ua kū pololei ia i ka manawa e komo ai ke kiko i loko o ka'āpana.

Eia kekahi, pono e ho'omana'o i nā mea'ē a'e o ka nānā'ana i ka ho'onohonoho pono'ana o ka'ilila. 'O ka'oia'i'o he mea ma'amau nā mea a pau, i hō'ike'ia e ka puka'ole o ka waipū o ka'ōpala ma ka puka kuiho ma hope o ka nānā'ia'ana o kona mākia e ka mandrake. Eia kekahi, e hō'oia i ka li'ili'i'ole o ka li'ili'i o ka saline i loko o ka pukaiho ma hope o ka pau'ana o ke kiko. Akā'a'ole kēia ka papa inoa piha o nā'ano hō'oia. Pono ke kauka e hana i ka hō'ailona ma'amau i mea e maopopo ai ua ho'onoho pono'ia ka'ilila.

'O ka hō'ailona hō'oia e pono ai ka ho'ohana'ana i kahi kenehe. 'O ka ho'omaka'ana o ia, ma ke'ano he kūlana,'a'ohe pilikia. Ma hope o ka koho'ana a me ka ho'ā'o'ana no ka pilina, ua pi'i a'e ma mua o ka mākia i loko o kahi kikowaena. Mahope, i ka puka o ua lohi wehe, a ua paa i ka catheter ma ka panina kona OAAIeOO wahi bactericidal puna a me sterile lole wili.

Nā lā'au ho'ohana

No ka ho'oha'aha'a'ana i nā pilikia kūpono me ke anesthesia pilalaila, he mea nui e koho i ka hō'emi pono o ka ma'i a me ka ho'oponopono pono i ka hana no ka puncture. No ka lawe'ana i ka holoi'ana, ho'ohana i nā hanana i ho'oma'ema'e'ia no nā'ano anesthetics i'ole nā mālama ho'omalu.

I kekahi mau kumu, no ka'ano hana'ano hana o ka epidural, ho'ohana'ia ka'aila Lidocaine. Akā ho'ohana lākou i nā lā'au lapa'au e like me "Ropivacaine", "Bupivacaine". Ma lalo o ke kia'i a kahi kauka kūlana kūpono loa a ma mua o nā hō'ailona iā lākou, hiki ke ho'ohui'ia nā lā'au e pili ana i nā mea hana. Hiki ke ho'ohana i nā lā'au like "Morphine", "Promedol". Akā, he mea li'ili'i ke'ano o kēia mau kālā. Ua hiki ole hiki ke hoohalikeia me ka kekahi hoʻohana i mau anesthesia.

Me ka ho'okomo'ana i kahi mea ma'i i loko o ka'āpana o ka'āpana, e ho'olaha'ia ana kēlā me kēia'ao'ao ma nā'ao'ao like'ole. Holo i lalo, i lalo a komo i loko o ka palapena palahalaha ma waena o nā puka āpau o waena. I ka manawa like, i ka ho'oholo'ana i ka mahele o ka "Dicaine" no ka anesthesia pilau, pono e ho'omana'o'ia ke kau'ana o ka anesthese i ka nui o ka hopena, ka nui o ka ho'oponopono a me nā mea hana. Ma waho o ka mea i luna nei, hiki ke ho'ohana'ia "Xichain", "Trimekain", "Markain". No ka hō'awina piha, e pili ana i 25-30 ml o nā hopena o kēia mau anesthetics hiki ke ho'ohana. Akā, ua'ike'ia kēia nui i ka palena.

Nā palena kūpono

'Oiai'o ka'oia'i'o o kahi o ka palekana loa he ma'i hō'alo, he mau hō'ai'ē i ia. Nā lākou:

- ka ma'i spspylylitis;

- nā pustules ma hope;

- ka hopena o ka hopena;

- nā lā'au'ele'ele o ke kikowaena o waena;

- ka ho'ololi'ino o ka'ōiwi, kona mau ma'i a me nā ma'i ma'i;

- ka ho'opilikia'ana i ke kino;

- ka hā'ule 'ana o ka cardiovascular, ka mea i hana me ka peritonitis;

- ke kūlana ko'iko'i o ka mea ma'i;

Ka wehewehe o ka na'au;

- Nā makahiki o nā keiki;

- ka ho'oma'ema'e i nā mea o ka ma'i;

- ka malo'o o ke kino.

'O nā pilikia paha

Akā, mai ho'opoina'oe i ka hana'ole o ke anesthesia epidural a me ka hopena. Nā kuhiakau, nā pilikia e hana nei, pono'oe e'ike ma mua o kou hele'ana i ka papa hana.

He mea pono e ho'omaopopo he'ano pa'akikī ke'ano o ka hana'ana i ka ma'i like'ole, no laila ke ko'iko'i o ke kauka i mea nui. 'O ka pō'ino loa ka hopena o kahi hā'ule hohonu'ana ma hope o ka'ō'ana o ka'ōpū a me ka analgesia epidural. 'O ka pinepine, loa'a kēia'ano i ka wā i'eha ai ka dura. A ma muli o kēia, ke hana'ia nei kahi'āpana ho'okipa lokomaika'i,'o ka hopena, ke emi iho nei ka leo o nā moku, a ke ulu nei ka mana'o kaumaha nui. Eia na'e, hiki ke ho'omohala kēia'ano me ka hana kūpono o ka anestheia ma kēlā mau kumu kahi e lawelawe'ia ai kahi mahele nui o ka ma'i a me ka helu'ana i ka anesthesia o kahi ākea.

Akā, hiki i nā pilikia ke ulu i ka manawa o ka ho'opa'a'ana. Nā lākou:

- ka hopena o kahi hana ma'amau ma ke kahawai o ke āpau (ke kumu, he mea hō'eha i nā lula o ke kīpikipiki);

- ka ma'i'eha a me ke kaumaha ma ka hope;

- nā paresis o nā kumu ha'aha'a, nā kino pelvic (hiki ke ho'onui ma muli o ka hō'ino'ia'ana o nā a'a o ke kīni).

Inā hō'olo'o'ia nā ma'i ma ke'ano Morphine, a laila e nānā pono'ia lākou. Ma hope o nā mea a pau, i kekahi manawa he'ano epidural ka hopena o ka hanu. 'O nā ku'iku'i no ka ho'ohana'ana i kēia'ano ma'amau'a'ole e ho'oka'awale. Akā, he mea pono e ho'omana'o i ka hopena o ka ho'okaumaha'ana i ka hana hanuhā me ka pi'i'ana i ka nui o morphine.

Nā'ano o ka anesthesia o ke kuamo'o

Me ke'ano like'ole, aia kekahi mau mea nui ma waena o ka epidural a me ka aninalia spinal. Eia kekahi la'ana,'a'ole kahi nui o ke kū o ka nila ma hope iho o ka ho'opa'i'ana o ka liga li'ili'i. Ke hele ka nеnе i loko o ka dura mater, mana'o ke kauka i kahi mana'o o ka nele i ka nеnе. 'A'ole i ho'okumu'ia ka pīpī ma kēia'ano'ano anesthesia.

I ka hana'ana i ka pāpale, pono e mālama'ia e mālama pono'ole i ka hele'ana o ka nila ma kahi lō'ihi'ole a'a'ole e hō'ino i nā a'a o ke kuamo'o. E hō'oia i ka mea ua komo mua ka māhele i ka māhele subarachnoid, hiki nō, inā'oe e wehe i ka mandrake. Ke'ī mai ke kui kele ma Ka hoʻomaka 'ana anao? Aou cerebrospinal loli. Inā hiki mai ia ma waena o ka manawa a i'ole ka nui'ole o ka hua, pono e ho'ololi iki i kona kūlana ma ka loli. Ma hope o ka ho'onohonoho pono'ana i ka nila, kahi ho'okomo i nā kālā aneliziruyuschih. 'A'ole ka emi o kā lākou hana ma mua o ka hanu'ana o ka epidural.